「上海商業儲蓄銀行文教基金會」，係上海商業儲蓄銀行於1990年捐助成立，以從事社會文化教育及公益事業為宗旨，冀回饋社會，「以文化灌溉人群、用愛心溫暖社會」。每月舉辦十場公益性演講，即「豐富人生系列講座」、「企業經理精進讀書會」、「領略聲音之美音樂饗宴」、「健康樂活系列講座」、「我們的文學夢系列講座」、「經典電影音樂沙龍」、「書香書緣系講座」、「繆思綺想系列講座」、「鍵盤玩家系列講座」、「古蹟樂饗系列講座」深受大家喜愛，期能與社會大眾，共同開創豐富人生,打造幸福美好的未來。
Peter提問獲贈兩本書,謝謝主辦單位.
首先感謝「上海商業儲蓄銀行文教基金會」奉獻付出人力、時間及
預算(提問還有贈書呢!);今天(2016/1/27)特邀請萬芳醫院心臟血管
外科李紹榕醫師主講:如何決定是否接受開心手術---心血管疾病防治!
右:李紹榕醫師
「手術」是醫療中最令人畏懼的抉擇，是否接受「開心手術」更是
難上加難。在此提供簡潔的選擇方式供大家參考。
1.冠狀動脈心臟病
在現今塗藥支架、可吸收支架進步突飛猛進的年代，確實大部分
冠心症問題皆能以心導管手術解決。但當所需支架超過3支
(死亡風險=1% . 1%*3= 3%.已經等同於開心手術風險)、或屬於
以下三種情形時，應審慎考慮是否轉向接受繞道手術。
(1).三條冠狀動脈皆有多處超過70%的狹窄;
(2).左主冠狀動脈有超過50%的狹窄;
(3).左心室功能已變差、已有心臟衰竭者;
繞道手術已證實比支架置放更能改善心臟功能。
2.瓣膜性心臟病
(1).急性或慢性心臟衰竭;
(2).半年至一年內新發生的心房顫動心律不整;
(3).超音波已證實逐步變大的心臟、逐步變壞的心臟功能;
(4).主動脈瓣膜嚴重狹窄合併有胸痛、昏厥或活動喘等三大
症狀任一者;
(5).逐步變嚴重之肺高壓，常以活動喘或經常性肺炎表現。
3.主動脈疾病
(1).主動脈直徑大於5公分;
(2).直徑大於4公分，同時要接受其他開心手術;
(3).假性動脈瘤;
(4).穿透性潰瘍，有破裂危險。
4.心血管急症
(1).心因性猝死: 80%為冠心症，其餘常見於惡性心室性心律
不整。面臨生死關頭，合適的病患醫師會選擇裝置葉克膜，
病患無自主選擇餘地。
(2).急性心肌梗塞或不穩定型心絞痛:此為內科疾病;只有在
內科無法打通血管時需要開心手術，一樣無選擇餘地。
(3).急性主動脈剝離: 48小時內死亡率以每小時1%的速度不斷增加，
不手術者超過91%會在6個月內死亡，且死亡大多發生在前兩天，
因此須儘快接受手術。
生病，不能因害怕就放棄改善疾病的機會，甚至把低風險的手術搞成
心血管急症，讓自己進退維谷。
我們常常會讓病人自己捫心自問幾個最深切的問題，來幫自己下定決心:
- 生活是不是已經受此疾病影響?如不能爬樓梯、無法從事輕便工作、
- 不敢出國?如果沒有， 你可以再想想。
2.不開刀的最終後果是甚麼?有沒有其他選擇
3.如果沒到最後關頭，誰肯開刀?但放到最後關頭變成心血管急症,病患
將失去原本可有的更 多選擇機會、包括更高的存活率，且往往要承受
更多的併發症可能性及更難復原。
所以心臟生病最重要的還是要找對醫院、找對醫生、治病在對的時間。
Peter后註:
1.不要簽NDR,否則易讓醫師放棄努力治療患者;
2.心臟生病如上所述(嚴重者)務必要到醫療資源預算多的當地
「醫學中心級」的醫院及找對有經驗的醫師與即時治療!
3.找對有經驗的心血管外科醫師,千萬要聽專業醫師的治療建議---因台灣心臟外科醫技已斷層15年了,換言之,醫技好的外科醫師人數少矣(外科太辛苦,Peter聽國泰醫院的院長說:台灣外科醫師的平均壽命55歲---年輕醫師寧願去當醫美醫師)!
4健保制度的設計所帶來的重大心臟疾病醫護預算不夠,宜預先投保
夠用的商業醫療保險— 確保醫療手術費用及照護夠用!
留言列表
